介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

（介護予防）訪問入浴介護事業所の指定基準等の概要及び指定申請に必要な書類は次のとおりです。

１　指定基準等の概要

指定基準【訪問入浴介護】.pdf 286KB

　　

指定基準【介護予防訪問入浴介護】.pdf 290KB

解釈通知（居宅サービス、介護予防サービス）.pdf 694KB

※解釈通知の現行制度…左側に記載（右側は令和6年3月までの制度）
　訪問入浴介護についてはP11～P14を参照してください。

指定基準のうち申請者要件、人員基準及び設備基準【（介護予防）訪問入浴介護】.pdf 59KB

報酬基準【訪問入浴介護】.pdf 148KB

報酬基準【介護予防訪問入浴介護】.pdf 156KB

留意事項通知（居宅サービス、居宅介護支援）.pdf 1.9MB

※留意事項通知の現行制度…左側に記載（右側は令和6年3月までの制度）
　訪問入浴介護についてはP18～P21を参照してください。

留意事項通知（介護予防サービス）.pdf 759KB

※留意事項通知の現行制度…左側に記載（右側は令和6年3月までの制度）
　介護予防訪問入浴介護についてはP4～P6を参照してください。

　介護サービス関係Ｑ＆Ａ集について　

　 【 条例・規則 】
　　

条例（居宅サービス）.pdf 357KB

　　

規則（居宅サービス）.pdf 582KB

　　

条例（予防サービス）.pdf 344KB

　　

規則（予防サービス）.pdf 612KB

２　事業者チェック表

《指定申請用》事業者チェック表【（介護予防）訪問入浴介護】.xls 31KB

※必要な書類が揃っているか、ご確認ください。



３　申請書類

１　指定（許可）申請書　様式第一号（一）・付表第一号（二）.xlsx 55KB

２　山口県証紙貼付欄.pdf 37KB

５　事業所（建物）の平面図（各室の用途を明示したもの）.xls 23KB

６　事業所（建物）の設備及び備品の概要 25KB

８　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xls 28KB

９　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（訪問入浴）.xlsx 87KB

11　誓約書.xlsx 25KB

14　介護給付費算定に係る体制状況一覧表（訪問入浴）.xls 71KB

15　サービス提供体制強化加算に関する届出書、確認書.xlsx 109KB

15　看取り連携体制加算に係る届出書.xlsx 64KB

15　認知症専門ケア加算に係る届出書.xlsx 88KB

15　介護給付費の割引に係る割引率の設定について.xls 16KB

17　社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票.docx 25KB

※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
　なお、各書類の記入例については「４　書類作成上の留意事項等」をご覧ください。



４　書類作成上の留意事項等

書類作成上の留意事項【（介護予防）訪問入浴介護】.pdf 137KB

（記入例）１　指定（許可）申請書　様式第一号（一）・付表第一号（二）.xlsx 61KB

（記入例）５　事業所（建物）の平面図（各室の用途を明示したもの）.pdf 26KB

　

（記入例）６　事業所（建物）の設備及び備品の概要.pdf 33KB

（記入例）８　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.pdf 91KB

（記入例）15　介護給付費の割引に係る割引率の設定について.pdf 24KB

（記入例）15　サービス提供体制強化加算に関する届出書、確認書.pdf 263KB

（記入例）15　認知症専門ケア加算に係る届出書.pdf 130KB